关键字：心房颤动 血栓栓塞 胺碘酮 三维电解剖标测 心房颤动（房颤）是临床上最常见的持续性心律失常，可严重影响生活质量并导致脑卒中等血栓栓塞并发症。目前房颤的治疗选择主要包括两方面：（1）控制心室率、预防血栓栓塞并发症（心率控制）；（2）转复并维持窦律（节律控制）。虽然心率控制可改善症状、减少血栓栓塞并发症的发生，部分大规模研究如AFFIRM等也得出了节律控制并不优于心率控制的结论。但心率控制只是一种姑息性的治疗手段，而良好的节律控制可明显提高患者的生活质量，仍是房颤治疗的理想目标。然而，现有的抗心律失常药效果有限，且不良反应较多。胺碘酮是目前最强有力的节律控制药物之一，并且其致心律失常作用相对较小，可安全用于有器质性心脏病的患者，但其心外副作用较明显。如何既保留胺碘酮的抗心律失常作用，又避免其心外副作用便成为探索新的节律控制药物的方向之一。 Dronedarone是一种苯并呋喃衍生物，其电生理性质类似于胺碘酮，可抑制钾通道IKr、IKl、IAch和Isus，也具有抑制钠通道、L型钙通道和抗交感神经作用。但其不含碘，可能可避免和碘相关的甲状腺功能受损和肺间质纤维化等不良反应，且半衰期较短，仅1-2天。在动物试验中，dronedarone已被证实和胺碘酮同样有效。 Singh等发表在新英格兰医学杂志上的这项研究为大规模、前瞻性、随机、双盲、设安慰剂对照的临床试验，目的在于评